一：待遇支付及报销比例
参保人员在一类(三级甲等)、二类、三类定点医疗机构住院时，起付标准分别为800元、500元、300元(一个医疗年度内,第一次全出、第二次减半、第三次不出.)。
参保人员在一类、二类、三类定点医疗机构住院时，支付比例：在职人员分别为80%、85%、90%，退休人员分别为85%、90%、94%；公务员在此基础上再补助：在职8%、10%、13%，退休4%、7%、10%。
中北大学医院为二级甲等公立医院，参保人员在我院住院时，起付标准分别为500元。支付比例：在职人员为85%、退休人员为90%、；公务员在此基础上再补助：在职10%，退休7%。
目前我省职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8 万元,公务员补助最高支付限额30万元。
二：参保患者我院就医流程：
参保患者凭医疗手册和社保卡在医保窗口办理住院手续，
参保患者住院接受治疗，医疗费用按规定记账上传医保中心，
治疗结束后出院，医疗费用按医保政策结算，患者支付个人部分即可出院，统筹支付部分由医院和医保中心定期结算。
三：省医保门大额疾病
门诊大额疾病共计45种，基本医疗保险统筹支付80%、公务员在此基础上再补助8%。
1、大额疾病申请流程
三级甲等定点医院住院—→出院—→在原住医院医保科申请办理门诊大额疾病
2、门诊大额疾病病种
无须复审病种：恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病(包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞)、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜病(器质性)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(心肌梗死和冠心病(除外心肌梗死)支架术后)、股骨头坏死、高血压 3级(极高危)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、类风湿性关节炎、肝硬化(失代偿期)、脑血管病后遗症、帕金森病、干燥综合征[舍格伦]、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血(慢性)、甲状腺功能减退症、重症肌无力、阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、氟骨病、大骨节病、克山病。
复审病种：肾病综合征(原发性)、支气管哮喘、慢性骨髓炎(化脓性)病毒性肝炎(慢性)、炎症性肠病、癫痫、甲状腺功能亢进症、免疫性血小板减少症(原发性)等8个病种复审两年一复审，复审地点在门诊大病定点医院医保科。
四：异地就医直接结算
1、教职工异地就医
手机微信关注山西医保公众号——服务大厅——业务办理——异地就医自助备案（异地报销政策参照备案告知书），根据提示办理备案，备案成功后可在服务大厅——个人信息——异地本案查询，查询到备案记录，异地就医备案成功后可在备案地市的公立医院就医并直接报销（支持异地结算的医院）。
每人只能选择一所城市作为异地备案点，并且太原市的医保待遇不收任何影响。
退休人员异地报销政策与太原市一致；在职人员选择临时外出就医，报销比例下降较多，建议优先在太原就医。
2、教职工家属异地就医
为方便教职工照顾父母亲，做好后勤保障，现中北大学医院已开通了跨省及省内异地就医结算平台（异地就医结算平台指：太原市以外城镇职工和居民医保参保人员到校医院就医,住院、门诊期间发生的符合医保范围的费用，医保结算系统直接报销，个人只需要支付其中的个人自付部分）。可先联系户籍地办理异地备案手续，如遇突发情况，安心在校医院住院，享受直补，不需再回当地手工报销。
线上异地备案办理流程具体如下：https://mp.weixin.qq.com/s/ZCytAcz6z8QfpNEDarv6GA
五、省医保生育报销宣传资料
亲爱的各位老师：为方便我校各位老师了解生育医保报销，特将有关准备事项告知如下：
第一步备案
一、单位女职工生育前备案事宜，生育住院前联系“分娩时定点医院”，来校医院医保科填写《省直管单位生育、计划生育人员备案表》。所需附件：1、《生育服务证》原件及复印件一份；2、医学诊断证明书（近期B超单）; 备案医院直接结算生育住院费用。
二、男职工配偶生育前须及时填写《省直管单位参保男职工配偶享受生育保险备案表》，所需附件：1、《结婚证》原件及复印件一份、2、《生育服务证》原件及复印件一份、3、配偶方街道办或居委会出具的未就业和无任何医保证明，4、医学诊断证明书（近期B超单），备案后可凭男方医保卡在备案医院直接结算生育住院费用，
三、女职工异地生育的，生育前备案须填写《省直管单位生育、计划生育人员急诊、急救、因公出差核准表》，并在该表上加盖就医医院医保科公章，故需早作准备。所需附件：１、《生育服务证》原件及复印件、２、医学诊断证明书（近期B超单），
第二步报销
一、男、女职工生育后报销产前费用须提供材料
出院证原件
二、女职工异地住院生育后报销须提供材料
1、出院证原件
2、出院结算发票原件
3、费用汇总清单（需加盖医院公章）
4、病历复印件（需加盖医院公章）
四、计划生育报销须提供材料
1、诊断建议书；
2、检查处置票据；
五、产前检查费用报销支付
2015年10月1日省医保调整产前检查费用报销：由原来的生育保险基金限额支付调整为定额支付，妊娠1至12周末：300元：
妊娠1至27周末：900元：
妊娠1至35周末：1100元：
妊娠1至分娩前：1300元：
★省医保要求：自生育之日起6个月内、计划生育手术发生之日起2个月内，在双月的1至5日内向省医保中心生育科报送相关材料，故请各位老师出院后尽早将资料送往校医院医保科，以免耽误报销。
十、山西省社会保障卡的补卡和换卡
一、办理地址;
社保卡的启用、挂失、补卡等相关业务,请到省人社厅制卡中心:太原市长风商务区中国社会保障大厦（长兴南街谐园路5号）二层制卡中心(835到胜利桥东换27路终点站下车)
二、个人账户查询
1.上山西省人力资源和社会保障厅官网 ——》便民服务——》个人卡查询
2.持社保卡到制卡中心查询
三、个人卡挂失和补办
可先拨打制卡中心电话12333，办理电话挂失，一周内，本人持身份证，或家人持户口本及本人和代办人身份证到省制卡中心，挂失和补办可一次完成。
四、请各位老师设好密码，万一丢失，不会很快被人盗刷而着急。
