骨质疏松症的危害尚未被充分认识，骨质疏松症的终点事件是非暴力骨折或脆性骨折，脆性骨折尤其是髋部骨折的后果不容乐观，我国40岁以上人群患骨质疏松的比例达16％，60岁以上的老年人则高达30％～50％，这些人群中得到规范治疗的比例却极少，而积极治疗是可以明显获益的。

    骨质疏松的诊断：临床上用于诊断骨质疏松症的通用标准是：发生了脆性骨折或骨密度低下。

    脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。如髋部或椎体发生脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症。而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量( －2. 5＜T-值＜－1. 0) ，也可诊断骨质疏松症。

    DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准。

    DAX的诊断标准如下：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常（即T值>-1)；降低1～2.5个标准差为骨量低下（即T值介于-1至-2.5之间）；降低程度等于或大于2.5个标准差为骨质疏松（即T值<-2.5）。符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

    新版指南特别强调脊柱侧位X线拍片的临床意义，指出符合以下任何一条，建议行胸腰椎X线侧位影像及其骨折判定： （1）女性70岁以上和男性80岁以上，椎体、全髋或股骨颈骨密度值T值≤-1.0；（2）女性65-69岁和男性70-79岁，椎体、全髋或股骨颈骨密度T值≤-1.5；（3）绝经后女性及50岁以上男性，具有以下任一特殊危险因素：成年期（≥50岁）非暴力性骨折/较年轻时最高身高缩短≥4cm/1年内身高进行性缩短≥2cm/近期或正在使用长程（＞3个月）糖皮质激素治疗。

    用药原则：通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物( 如双膦酸盐类--阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和RANKL抑制剂--迪诺塞麦等)。对低、中度骨折风险者( 如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史) 首选口服药物治疗。对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者( 如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者) 可考虑使用注射制剂( 如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等)。如仅椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂( selected estrogen receptor modulators，SERMs)。新发骨折伴疼痛（如围手术期）的患者可考虑短期使用降钙素。中药具有改善临床症候等作用，但降低骨质疏松性骨折的证据尚不足。