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「咳咳咳」春季咳不停 这些药物要记牢
作者:系统管理员   时间:2016-05-02   点击量:

春天来了,又到了呼吸道疾病高发的季节。而说到呼吸道疾病,一定离不开咳嗽。咳嗽是机体的防御机制,根据其持续时间可分为急性、亚急性和慢性咳嗽;按照性质又可分为干咳和湿咳。咳嗽时若没有痰或痰量甚少,称为干咳,干咳也有可能转变为湿咳:如果咳嗽同时伴有痰液一般称为湿咳。

咳嗽可由多种原因所致,其治疗的关键在于病因治疗。一般轻度而不频繁的咳嗽无须应用镇咳药治疗,但无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的咳嗽,应在针对病因治疗的同时,适当应用镇咳药物以缓解症状。

以下将对临床常用咳嗽药物为大家进行总结:

一、中枢性镇咳药

中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用,根据是否具有成瘾性和麻醉作用又分为依赖性和非依赖性镇咳药。

1.依赖性镇咳药

可待因——成瘾、干咳

直接抑制延髓咳嗽中枢,止咳作用强而迅速,同时也具有镇痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。

用法用量:口服或皮下注射,每次15-30 mg,每天总量可为30-90 mg。

注意事项:长期应用可产生耐受性、成瘾性;可待因能抑制支气管腺体的分泌,使痰液黏稠,难以咳出,故不宜用于多痰黏稠的患者。

要点记忆:成瘾性;用于伴有胸痛的干咳及其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳。

2.非依赖性镇咳药

右美沙芬——应用最广

目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,也无成瘾性。多种非处方行镇咳药物中含有本品。适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。

用法用量:口服每次10-30 mg,一日3次。一日最大剂量120 mg。

注意事项:右美沙芬可引起嗜睡,驾驶汽车或高空作业时不要使用,妊娠3个月以内妇女及有精神病史者禁用。

要点记忆:应用最广,妊娠期禁用。

喷托维林——儿童可用

对咳嗽中枢有选择性抑制作用,尚有轻度的阿托品样作用和局麻作用,大剂量对支气管平滑肌有解痉作用,兼有中枢性和末梢性镇咳作用。国内使用较久的镇咳药,作用强度为可待因的1/3。对小儿疗效优于成人。

用法用量:口服,成人每次25 mg,一日3-4次。

注意事项:青光眼、心功能不全伴有肺部淤血患者应慎用喷托维林。

要点记忆:对儿童疗效更佳。

二、外周性镇咳药

通过抑制咳嗽发射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中的任一环节而起到镇咳作用。

那可丁——外周「可待因」

为阿片所含的异哇琳类生物碱,通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛,而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值,同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。

用法用量:口服15-30 mg,一日2-3次,剧咳可用至60 mg/次。

要点记忆:相当于可待因的镇咳效果,故称「外周可待因」。

苯丙哌林——剧烈首选

为非麻醉性镇咳药,其作用是可待因的2~4倍,可抑制外周传入神经,亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽,是剧烈咳嗽时的首选药物。

用法用量:口服每次20~40 mg,每天3次。

注意事项:服药后可出现一过性口、咽部麻木感觉,此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。

要点记忆:镇咳作用较强,相当于可待因的2~4倍,是剧烈咳嗽时的首选药物。

怎么样,记住了吗?看看下面的这个表再温习一遍吧:

刺激性干咳——苯丙哌林、喷托维林

剧烈咳嗽——首选苯丙哌林,次选右美沙芬

儿童咳嗽——喷他维林

妊娠期妇女——禁用右美沙芬

其他镇咳药物无效的剧烈无痰干咳——可待因

三、复方制剂

此外,咳嗽伴有多痰者,应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用,以利于痰液排出和镇咳效果。还有一些包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂,临床应用较多。

复方甲氧那明胶囊

每粒胶囊中含:盐酸甲氧那明12.5 mg,那可丁7 mg,氨茶碱25 mg,马来酸氯苯那敏2 mg。几种药物配伍后,从不同的药理作用,不仅可以减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽,而且可缓解哮喘发作时的咳嗽,有利于排痰。

用法用量:1日3次,每次1~2粒,饭后口服。未满8岁的婴幼儿童禁用。

注意事项:有心脏疾患、高血压或高龄者,青光眼、甲亢、排尿困难者及正在接受治疗者服用需谨慎。服用该药物可引起困倦,故不要驾驶或操作机械。

可愈糖浆

每10 ml含磷酸可待因20 mg,愈创木酚甘油醚200 mg。具有明显的祛痰镇咳作用。可待因长期或大剂量应用有一定成瘾性,愈创甘油醚为刺激性祛痰药,能使痰液稀释,易于咳出。

用法用量:12岁以上儿童及成年人每日服3次,一次10 ml,24小时不得超过30 ml。6~12岁儿童每日3次,一次5 ml,24小时不得超过15 ml。2~6岁儿童每日服3次,一次2.5 ml,24小时不得超过7.5 ml。