为进一步加强社区高血压、糖尿病高危人群及患者的管理，规范就诊流程，提高服务质量，确保高血压、糖尿病高危人群及患者身体健康，构建和谐医患关系。校医院、华工社区卫生服务站积极开展了高血压、糖尿病高危人群及患者的健康管理工作。

工作人员通过电话预约、家庭随访等方式对高血压、糖尿病高危人群进行健康指导和生活方式干预，指导就医；对确诊患者进行登记建档，纳入健康管理并定期随访，以提高规范管理率和控制率；主动上门对行动不便的老年患者量血压、测血糖，宣传医疗保健知识。

通过开展慢病健康管理工作，提高了高血压和糖尿病患者的自我管理意识，延缓了高血压、糖尿病并发症的发生，改善了医患关系，得到了社区居民的一致好评。